编号25《病-假-申-请-表》.doc

病假请假单公司名称:部门:请假人岗位共两联一联请假人留存一联交人事部请假原因(病因手填):请假日期自年月日星期时分至年月日星期时分合计:天医疗信息(必填)医疗单位名称:医生姓名:联系方式:病休居住地及联系方式(必填)病休地址:除病员外照顾人电话:病员承诺书本人声明病假申请是真实的,本人知悉并同意公司有权对可疑病假的真实性向医疗机构核查,如有虚假或故意夸大病情,则构成严重违纪,公司可与我解除劳动合同。如发现我涉嫌虚构病假,公司可暂停发放病假工资,核查属实后补发。病假申请人签字:填表日期:年月日附件1:盖章的医疗机构发票复印件;附件2:就诊医院开具的且有门诊或住院部印章的《病假单》或《证明书》;注明:1:病假单由本人亲笔书写,不可代写。2:两附件是请病假的核心书面依据,两者缺一则有虚构病假嫌疑,人力部门需仔细核实。1部门领导知情签字:人力资源部门核实签字:有批准权的公司总经理签字:批示日期:年月日批示日期:年月日批示日期:年月日2

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