因工负伤或职业病劳动能力鉴定表.docx

因工负伤或职业病劳动能力鉴定表申请人姓名:身份证号码:现居住地址:邮编:联系电话:所在居委会地址:邮编:所在区县:申请人所在单位名称:单位地址:电话:联系人:邮编:单位代码:所在区县:贴近半年一寸报名照因工负伤或患职业病的具体情况1、因工负伤或职业病初次诊断时间:2、因工负伤或患职业病的简要经过:3、因工负伤主要部位或职业病名称:申请人签名盖章年月日申请人所在单位盖章年月日医疗检查情况:(应根据申请人提出的鉴定项目作必要的医疗检查,并将医疗检查单据、报告等粘贴在本栏)检查医师签名(盖章):日期:年月日医院门诊办公室(医务科)盖章日期:年月日劳动能力状况技术鉴定组意见:鉴定人签名:盖章日期:年月日职工劳动能力鉴定委员会结论:审核人签名:盖章日期:年月日

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

文书网官方旗舰店
实名认证
内容提供者

文书网官方旗舰店

确认删除?
回到顶部