实用新型专利请求书请按照“注意事项”正确填写本表各栏此框由国家知识产权局填写⑦实用新型名称①申请号（实用新型）②分案提交日⑧发明人发明人1不公布姓名③申请日发明人2不公布姓名④费减审批发明人3不公布姓名⑤向外申请审批⑨第一发明人国籍或地区居民身份证件号码⑥挂号号码⑩申请人全体申请人请求费用减缴且已完成费用减缴资格备案申请人(1)姓名或名称申请人类型国籍或注册国家（地区）电子邮箱居民身份证件号码或统一社会信用代码电话经常居所地或营业所所在地信息经常居所地或营业所所在地邮政编码省、自治区、直辖市市县城区（乡）、街道、门牌号申请人(2)姓名或名称申请人类型国籍或注册国家（地区）电子邮箱居民身份证件号码或统一社会信用代码电话经常居所地或营业所所在地信息经常居所地或营业所所在地邮政编码省、自治区、直辖市市县城区（乡）、街道、门牌号申请人(3)姓名或名称申请人类型国籍或注册国家(地区)电子邮箱居民身份证件号码或统一社会信用代码电话经常居所地或营业所所在地信息经常居所地或营业所所在地邮政编码省、自治区、直辖市市县城区（乡）、街道、门牌号联系姓名电话电子邮箱省、自治区、直辖市邮政编码1201012022.10实用新型专利请求书人市县城区（乡）、街道、门牌号代表人为非第一署名申请人时声明特声明第署名申请人为代表人专利代理机构声明已经与申请人签订了专利代理委托书且本表中的信息与委托书中相应信息一致名称机构代码代理师(1)姓名代理师(2)姓名执业证号执业证号电话电话分案申请原申请号针对的分案申请号原申请日年月日要求优先权声明序号原受理机构名称在先申请日在先申请号12345不丧失新颖性宽限期声明已在国家出现紧急状态或者非常情况时，为公共利益目的首次公开已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出已在规定的学术会议或技术会议上首次发表他人未经申请人同意而泄露其内容保密请求本专利申请可能涉及国家重大利益，请求按保密申请处理已提交保密证明材料同日申请声明本申请人对同样的发明创造在申请本实用新型专利的同日申请了发明专利1201012022.10实用新型专利请求书摘要附图指定说明书附图中的图为摘要附图放弃主动修改权利申请人声明，放弃专利法实施细则第51条规定的主动修改的权利。申请文件清单1．请求书页2．说明书摘要页3．权利要求书页4．说明书页5．说明书附图页权利要求的项数项附加文件清单优先权转让证明份优先权转让证明中文题录页保密证明材料份专利代理委托书页总委托书备案编号（____________）在先申请文件副本份在先申请文件副本中文题录页向外国申请专利保密审查请求书页其他证明文件（名称________）份全体申请人或专利代理机构签字或者盖章年月日国家知识产权局审核意见年月日1201012022.10实用新型专利请求书外文信息表实用新型名称发明人姓名发明人1发明人2发明人3申请人名称及地址申请人1名称地址申请人2名称地址申请人3名称地址1201012022.10注意事项一、申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、权利要求书、说明书、说明书附图、说明书摘要，并指定说明书附图中的一幅作为摘要附图。申请文件应当一式一份。（表格可在国家知识产权局网站www.cnipa.gov.cn下载）二、本表应当使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者印刷，字迹为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一译文时，应当同时在请求书外文信息表中注明。三、本表中方格供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应当在方格内作标记。四、本表中所有详细地址栏，本国的地址应当包括省（自治区）、市（自治州）、区、街道门牌号码，或者省（自治区）、县（自治县）、镇（乡）、街道门牌号码，或者直辖市、区、街道门牌号码。有邮政信箱的，可以按规定使用邮政信箱。外国的地址应当注明国别，并附具外文详细地址。其中申请人、专利代理机构、联系人的详细地址应当符合邮件能够迅速、准确投递的要求。申请人的地址应当是其经常居所或营业所所在地的地址。五、填表说明1.本表第1、2、3、4、5、6、24栏由国家知识产权局填写。2.本表第7栏实用新型名称应当简短、准确，一般不得超过25个字。3.本表第8栏发明人应...